ペースメーカー外来Pacemaker

不整脈とは、心臓の中で電気信号の流れが正常ではなくなる状態のことを言います。
大きく分けると、心拍が速くなる・遅くなる・不規則になる、という3つの状態に分類されます。
心臓には洞結節（どうけっせつ）という電気信号を規則的に送るペースメーカー（発電所）の役割をする場所があり、そこからの電気信号を心臓全体に伝えることにより心臓は収縮と弛緩を繰り返します。この電気信号が乱れると、動悸・呼吸困難感・脈の欠落といった症状が現れることがあります。これらの症状は突然起こり、徐々にあるいは突然おさまるため、病院に受診された際には不整脈の症状がほとんど見られない患者様がほとんどです。
その自覚症状も様々ですが、「不整脈」と一口にいってもその種類は細かく分類すると何十種類にもなります。
以下にその代表的なものを示します。
治療を必要とせず、経過を見てもよいものも多くありますが、中には緊急治療が必要となるもの、致命的になるものもあり、そこが不整脈の怖さがあります。
もし「不整脈があります」と診察あるいは健康診断などで指摘があった場合には、その種類/分類まで聴いておくことをお勧めします。

動悸を自覚して、不整脈を危惧して病院受診した時には不整脈はすでにおさまっていることがほとんどです。
動悸があるとき、自覚しているときに一番近くにいるのは自分自身です。なので「検脈」ご自身で脈拍を測っていただくこと、が重要となります。
具体的には「約10秒間手首の動脈を触知して何回くらい脈を打っているか、乱れているか」を調べていただきます（図参照）。
これを行っていただくことによって、不整脈診断の精度が格段に上昇します。
さらに、例えば脈拍数が1分間に例えば150回以上、あるいは40回未満などの極端な頻脈/徐脈が見られる際には早急に医療機関を受診することが必要と考えますので、その緊急性も評価できるため、「検脈」は重要であると考えられます。

不整脈の治療法には以下のものがあります。
当院で行えるものは、「薬物療法」のみですが、その他侵襲的な治療が必要と判断した場合には、迅速に高度医療機関への転院相談を行います。

【初診】

• ・予約または紹介状を持参して受診
• ・問診、身体診察、心電図やレントゲンなどの初期検査

【定期チェック】

• ・外来でのペースメーカーチェック（約10分）
• ・結果説明、薬の処方、必要に応じて診療調整診